Une fistule est un accès permanent créé chirurgicalement, qui permet de relier une artère de votre bras, parfois de votre jambe, à une veine. Pendant l’hémodialyse, le sang sort de votre organisme par une aiguille insérée dans une fistule, puis il est pompé dans un dialyseur qui le filtre pour en éliminer les déchets et l’excès de liquide. Le sang propre est ensuite réintroduit dans votre organisme par une seconde aiguille insérée dans la fistule. Une fois la fistule créée, il lui faut au moins un mois, dans l’idéal trois à quatre mois, pour devenir mature et pouvoir être utilisée en HD. Avec le temps, la fistule s’élargit sous l’effet de la pression sanguine dans l’artère, ce qui indique que la fistule fonctionne bien. La fistule est le meilleur choix d’accès pour l’HD, elle est moins susceptible de s’infecter, car elle est faite de vos propres vaisseaux sanguins, et se trouve sous la peau². Parfois, la première tentative de création d’une fistule ne réussit pas, et d’autres chirurgies sont nécessaires. Une fistule saine peut durer des décennies, mais il n’est pas possible d’en créer une chez tous les patients. Veuillez en parler à votre médecin pour en savoir plus.

Un greffon est créé de manière chirurgicale en reliant une de vos artères à une veine au moyen d’une tubulure. Comme cette tubulure (appelée veine artificielle) ne fait pas naturellement partie de votre organisme, le risque de caillots et d’infection est plus élevé qu’avec une fistule. Les greffons pourraient devoir être remplacés à un moment ou à un autre, car les aiguilles de dialyse peuvent créer des perforations dans la tubulure du greffon, provoquant des pertes de sang importantes. Le plus souvent, le greffon est situé dans un de vos bras, mais il peut également être placé sur la cuisse et la jambe, au fur et à mesure que d’autres emplacements sont utilisés au fil du temps³.

Le cathéter veineux central (CVC) est un accès ou un point d’entrée dans la circulation sanguine. Un cathéter, qui est un petit tube souple introduit dans une grosse veine du cou, de l’épaule ou de l’aine, est acheminé vers le cœur. Les CVC ne requièrent pas d’aiguilles pour l’administration de l’hémodialyse. Toutefois, les CVC sont associés aux taux d’infections les plus élevés de tous les types d’accès pour l’HD et à un risque de formation de caillots sanguins⁴.